期刊简介
《中国实验诊断学》于1997年创刊，现为月刊，刊号为ISSN1007-4287，CN22-1257/R。为国家教育部主管，吉林大学中日联谊医院和上海第二医科大学瑞金医院共同主办，公开发行的全国性临床实验诊断学和检验医学学术期刊。被中国期刊全文数据库全文收录，并于2002年成为科技部中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。 宗旨是促进临床实验诊断学和临床检验学术交流和发展，评价实验检查在临床医学中的应用，帮助临床各科医师提高应用临床检验和实验诊断学的分析能力、理论水平、教学和科研素质。本着面向全国，面向实用，发展学科，跟踪学科发展前沿，传播新技术、新方法、新观念，紧密与临床联系，突出临床诊断特点，坚持百花齐放百家争鸣的原则，提倡科学求实、学术道德和精神文明，依国家出版法规办好本杂志。
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首页>中国实验诊断学杂志
- 杂志名称：中国实验诊断学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 国际刊号：1007-4287
- 国内刊号：22-1257/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
戳卡孔致粘连带形成导致术后肠梗阻1例报道
刘雪松；季福建；姜皓；房学东
关键词：
摘要：梁某某，女，61岁。该患于入院前半年无明显诱因出现阵发性腹痛、腹胀，伴呃逆，无恶心、呕吐，无排气，排便停止。病程中反复发作，起初约每月1次，发作时肌注盐酸山莨胆碱10 mg 可好转。3个月前曾就诊于消化内科，行抗幽门螺杆菌治疗，病情无好转。入院前3天再次发作，腹痛、腹胀程度较之前加重，并伴有左下腹包块，变换体位后症状有所缓解，排便后包块可缩小。既往：1年前因胃溃疡行腹腔镜胃大部切除术（毕Ⅰ式，5孔法），术后病理回报：黏膜急慢性炎症伴坏死，局部腺体腺瘤样增生伴轻度不典型增生及肠上皮化生，术后恢复良好。入院时查体：腹部略膨隆，上腹部正中可见陈旧性手术瘢痕，长约7 cm，脐周压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，左侧腹部可触及大小约4 cm×4 cm包块，质地软，活动度良好，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，约6-7次／分钟。术前实验室检查未见异常。上消化道造影：肠管轻度扩张，并见多个液平面，考虑不完全性肠梗阻。立位腹平片（图1）：腹部见少量肠管积气，右下腹液气平面。术前诊断：胃大部切除术后，慢性不完全性粘连性肠梗阻。术前分析：患者虽为不完全性肠梗阻，但反复发作，且左下腹可见包块，考虑为粘连带形成所致，手术适应症明确。行术前准备，拟行腹腔镜探查。术中选脐上缘约3 cm处，开放性置入12 mm戳卡，置入腹腔镜探查，见原切口下方腹膜与横结肠粘连，左腹壁至小肠系膜表面可见一长约10 cm，直径约7 mm 的粘连带（图2），腹壁端（图3）为既往行腹腔镜胃大部切除术左腋中线处戳卡孔，另一端连接于小肠系膜表面（图4），并将距回盲部100 cm处回肠卡压变形（图5），左下腹可见肠管堆积为近端小肠，肠壁水肿、增厚。术中诊断：慢性不完全性粘连性肠梗阻。遂决定行腹腔镜下粘连松解术。首先将粘连带左侧肠管用无损伤抓钳导入右上腹，进一步明确粘连带位置，腹壁端用超声刀离断，肠系膜端距离肠管较近，用爱惜龙将粘连带距肠系膜0．5 cm处切断，未见出血及肠管损伤。解除气腹，腹腔镜明视下将戳卡逐个拔除，退出腹腔镜，逐层缝合。术后予以对症治疗。术后1天患者下床活动，术后2天排气，术后3天进食，术后5天恢复良好并出院。术后病理（图6）回报：送检为纤维结缔组织增生，伴玻璃样变性。随访至今，未出现腹痛、腹胀等症状。
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