期刊简介
《中国实验诊断学》于1997年创刊，现为月刊，刊号为ISSN1007-4287，CN22-1257/R。为国家教育部主管，吉林大学中日联谊医院和上海第二医科大学瑞金医院共同主办，公开发行的全国性临床实验诊断学和检验医学学术期刊。被中国期刊全文数据库全文收录，并于2002年成为科技部中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)。 宗旨是促进临床实验诊断学和临床检验学术交流和发展，评价实验检查在临床医学中的应用，帮助临床各科医师提高应用临床检验和实验诊断学的分析能力、理论水平、教学和科研素质。本着面向全国，面向实用，发展学科，跟踪学科发展前沿，传播新技术、新方法、新观念，紧密与临床联系，突出临床诊断特点，坚持百花齐放百家争鸣的原则，提倡科学求实、学术道德和精神文明，依国家出版法规办好本杂志。
往期目录
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中国实验诊断学杂志
- 杂志名称：中国实验诊断学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 国际刊号：1007-4287
- 国内刊号：22-1257/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
成人(支)气管镜麻醉的研究进展
李冬梅；李凯；李龙云；李云鹏飞；赵国庆
关键词：
摘要：纤维(支)气管操作诊疗技术是诊断和治疗肺部疾患的重要临床手段.纤维支气管镜操作对患者造成的有害刺激与外科手术的开皮类似,而且随时有误吸和呼吸抑制的可能,因此该过程需要一定的麻醉方式相辅助[1].麻醉方案的选择既要考虑到操作的复杂性和突变性,又要顾及患者的痛苦经历和感受,非常具有特殊性和挑战性.本文就纤维(支)气管镜的麻醉方案做一简单综述.1 (支)气管镜诊疗表面麻醉的实施 HTSS表面麻醉能减轻呛嗽的发生,并能减少镇静药物的使用量.表面麻醉药物有可卡因(4%)、盐酸丁卡因(1%)、苯佐卡因(20%)、利多卡因(1%-10%),其中常用的是利多卡因.当使用高剂量的盐酸丁卡因或苯佐卡因用于支气管镜表面麻醉时,应警惕高铁血红蛋白血症的发生[2]. 利多卡因作为表面麻醉药物有多种使用方法:喷雾法或雾化吸入法、含漱法、气管内滴注法、环甲膜穿刺法.环甲膜穿刺法麻醉效果肯定,效果优于喉头喷雾法[3],但是易造成出血、损伤及加重患者的恐惧.气道内滴注法是将镜体插入气管内给药,因此咳嗽反应强烈.雾化吸入法与喉头喷雾法和气道内滴注法相比,麻醉效果较好(P均<0.05),麻醉时间短((13±2) min vs (14.2±1.5) min vs(15.5±1.0) min),用药量少((6±1.2) mg vs(7±1.5) mg vs (8.5±1.1) mg)[4].利多卡因气雾剂作为利多卡因喷雾的改良方法,具有表面麻醉方便、效果好、定量准确、副作用小等优点,麻醉效果明显优于传统的喷雾法,是表面麻醉的主要方法[5].研究表明,利多卡因气雾剂与雾化吸入法的麻醉效果无显著差异,但是利多卡因气雾剂在麻醉药物剂量[64mg vs (100±5.6) mg]和麻醉时间[(10±1.5) min vs (16±1.8) min]上少于雾化吸入法[6].利多卡因气雾剂可经鼻吸入或经口吸入.利多卡因气雾剂经鼻吸入法和雾化吸入法恶心、呕吐等不良反应少于气雾剂经口吸入法和喉头喷雾法(3%,4%vs30%,33%)[6].两种或两种以上表面麻醉联合应用加强麻醉效果.利多卡因的并发症主要为局麻药毒性反应.应用利多卡因表面麻醉时,总量不应超过8.2 mg/kg[7]. 尽管表面麻醉能够减弱支气管镜插入时的感官反应,但是它并不减轻患者的焦虑、体动,因此配合使用镇静药物是必不可少的.因此,除非患者有镇静药物禁忌症,否则单纯的表面麻醉并不适用于(支)气管镜诊疗.
友情链接